Sexologul Zvěřina: Tulburări de concepție sau când un prieten nu vrea să
Problemele de concepție reprezintă cea mai frecventă tulburare sexuală la bărbați. De ce se întâmplă acest lucru nu este greu de înțeles. O erecție bună și funcțională, care permite o copulare fără probleme, este principala măsură de performanță a potenței sexuale, adică a performanței, a bărbaților.
Următoarea caricatură ilustrează foarte bine diferențele intersexuale în ceea ce privește punctele erogene:
O altă caracteristică semnificativă a erecțiilor este faptul că această reacție nu poate fi falsificată suficient de bine. Acest lucru îl face pe bărbat mult mai vulnerabil decât pe femeie. Vorbim de disfuncție erectilă atunci când fermitatea erecției de multe ori sau de fiecare dată nu permite realizarea sau finalizarea uniunii sexuale. Ne referim la erecția nesigură ca la o afecțiune în care eșecul erecției apare neregulat și nu foarte des. Pentru a fi considerată o tulburare, problemele de erecție trebuie să dureze cel puțin câteva luni. Problemele de erecție de scurtă durată și situaționale sunt experimentate de majoritatea bărbaților la un moment dat în viața lor din diverse motive.
Erecția sau erecția - cum funcționează de fapt?
Erecția este un proces fiziologic interesant și destul de complex. Dimensiunea și calitatea erecției sunt determinate de sistemul vascular al penisului. Organul sexual conține două tipuri de corpuri erectile. Primele sunt corpurile spongioase care alcătuiesc glandul și care înconjoară uretra. În timpul erecției, aceste corpuri se umplu de sânge, dar rămân moi. Corpurile spongioase goale, care formează o singură formațiune pereche deasupra uretrei, sunt cruciale pentru rezistența erecției. Poziția lor în organul genital este prezentată în figură:
Corpurile spongioase goale au un perete flexibil, dar ferm, alcătuit din țesut conjunctiv. Cu o alimentare corespunzătoare cu sânge, aceste corpuri se umplu de sânge atunci când se umflă. Carcasele sunt întinse într-un mod similar cu cel observat la umflarea unei saltele pe plajă. Contracțiile mușchilor planșeului pelvian au un efect pozitiv similar asupra umflăturii, așa cum are salteaua gonflabilă atunci când este apăsată. La erecția completă, în corpurile erectile ale penisului poate fi măsurată o presiune care depășește semnificativ presiunea sângelui din artere. Corpurile erectile goale umplute asigură astfel nu numai mărirea penisului, ci și duritatea necesară pentru coitus.
Ne aflăm astfel în fața unui fel de sistem hidraulic care, în condiții normale, asigură în mod foarte fiabil duritatea necesară a penisului în timpul actului sexual. Dar întărirea este o funcție care nu este controlată de mecanisme libere. Ea nu se află sub control rațional, deoarece reacțiile vasomotorii complexe care răspund la excitarea sexuală sunt controlate de procese inconștiente din sistemul nervos autonom.
De ce nu funcționează uneori?
Mecanismele de bază care guvernează erecția sunt de trei feluri: vasculare, nervoase și psihologice. Cele vasculare asigură atât un flux suficient de sânge arterial, cât și un blocaj eficient al ieșirii venoase, astfel încât sângele din corpurile spongioase goale să poată fi găzduit eficient. Nervii autonomi care se aplică aici provin în principal din anumite segmente ale coloanei vertebrale, în special din segmentele toracic și sacral. Psihicul este, bineînțeles, o componentă extrem de importantă. Dintre mecanismele psihice interne, cel mai mare element perturbator îl constituie toate emoțiile negative. Astfel, în special depresia, frica, nesiguranța și lipsa de încredere în sine. Bineînțeles, calitatea relației cu partenerul este de asemenea importantă. Există femei care îi pot da unui bărbat cu o tulburare de încredere și astfel îi pot îmbunătăți potența. Alte femei, dimpotrivă, subminează încrederea în sine a bărbatului disfuncțional prin reacțiile lor negative și contribuie astfel la fixarea și prelungirea tulburării. Este important de știut că problemele psihologice și cele legate de parteneră se aplică foarte des și în cazul disfuncțiilor erectile care au o cauză fizică destul de clară, adică tulburări vasculare sau nervoase.
Dintre tulburările vasculare, bolile sistemice ale sistemului cardiovascular contribuie cel mai mult la afectarea alimentării cu sânge a penisului. Astfel, în special, arterioscleroza, tulburările funcționale ale pereților vaselor (endoteliu) și, uneori, și o tulburare de blocare a ieșirii sângelui venos din penis. Tulburările vasculare ale erecției apar la bărbații cu infarct miocardic, tulburări de circulație a sângelui la nivelul membrelor inferioare și al pelvisului sau la bărbații care sunt tratați pentru hipertensiune arterială.
Tulburările nervoase pot fi principala cauză a disfuncției erectile la bărbații după leziuni ale coloanei vertebrale sau la bărbații care suferă de boli neurologice sistemice, în special scleroză multiplă și probleme similare.
Un grup de risc cunoscut pentru disfuncția erectilă este reprezentat de bărbații cu diabet. Această boală metabolică afectează atât componenta vasculară, cât și cea nervoasă a erecției. Și, adesea, severitatea disfuncției erectile în diabet nu sunt direct proporționale cu severitatea bolii. Unii diabetici sunt bine potențați chiar și după ani de zile de doze mari de insulină și alte medicamente. Alții se caracterizează prin disfuncții sexuale, indiferent de faptul că diabetul lor nu pare a fi sever și este bine compensat de medicație.
Relația cu partenerul joacă un rol esențial în depășirea disfuncției erectile. Un partener cu o relație negativă cu sexul poate face dintr-o tulburare sexuală tranzitorie o problemă permanentă și aparent insolubilă. Bineînțeles, un consult cu un medic, eventual psihoterapie și un tratament eficient sunt de asemenea în ordine. "Orice medic cu experiență este conștient de rolul important pe care îl joacă relația terapeutică și încrederea pacientului în disfuncțiile sexuale. Prin urmare, bărbații nu ar trebui să se teamă să consulte un medic și nu ar trebui să amâne acest lucru.
Recuperarea calității - cum să o ai ca o piatră
Dacă un bărbat se confruntă cu disfuncția erectilă, o vizită la medic este în ordine. Comunicarea intensivă între medic și pacient sau psihoterapia ar trebui să fie o parte importantă a unei terapii eficiente. În mod ideal, soția sau partenera ar trebui, de asemenea, să fie implicată în tratament și să sprijine bărbatul cu prezența sa. Cu toate acestea, acest lucru nu este adesea posibil, deoarece unii bărbați au tendința de a ascunde vizita la medic și tratamentul în sine de soțiile lor, deoarece le este rușine de acest lucru. Medicul efectuează o examinare de bază și stabilește un tratament eficient și adecvat stării bărbatului. Medicamentele de bază pentru disfuncția erectilă sunt astăzi medicamente precum Viagra. Aceste medicamente îmbunătățesc semnificativ starea în majoritatea disfuncțiilor erectile. Este important de menționat că unii pacienți cu disfuncție erectilă nu își pot permite aceste medicamente, deoarece acestea le-ar putea agrava starea. Acest lucru este valabil în special pentru bărbații cu anumite afecțiuni cardiace grave și mai ales pentru bărbații care suferă de tulburări de vedere în cazul bolilor de retină.
De asemenea, unii bărbați cu defecte congenitale pot fi ajutați de medicamente pentru a stabiliza starea de spirit și a combate depresia. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru a crește excitarea sexuală, fie printr-un efect asupra sistemului nervos central, fie prin mecanisme hormonale.
Există, de asemenea, metode fizioterapeutice de tratament. Frecvent utilizate în această indicație sunt erectori cu vacuum, uneori numiți Pompe de vid . Aceștia sunt cilindri care se strecoară pe penis, se sigilează pe corp și apoi aerul este aspirat din ei de o pompă. Vidul astfel creat aspiră sângele în corpul galben al penisului. Uneori poate fi indusă o erecție completă. Utilizarea regulată a acestui ajutor poate îmbunătăți semnificativ starea funcțională a penisului și poate atenua disfuncția erectilă. În ultimii ani, unii experți au recomandat utilizarea așa-numitelor"unde de șoc" asupra structurilor organului genital. Se presupune că această terapie fizică are succes și îmbunătățește erecțiile chiar și pentru o perioadă relativ lungă de timp. Dezavantajul este reprezentat de costul acestei terapii fizice cu impulsuri.
În cazul în care tratamentul medical eșuează, pot fi luate în considerare injecțiile de substanțe vasoactive în corpurile erectile ale penisului. Un astfel de tratament poate îmbunătăți în mod semnificativ starea funcțională a vasculaturii penisului prin administrare repetată. De asemenea, poate fi injectat chiar de către pacient în așa-numitele "autoinjecții". În special, bărbații cu diabet care sunt obișnuiți cu injecțiile pot beneficia de această formă de tratament.
Dacă disfuncția erectilă este prelungită și în mod clar organică și dacă metodele convenționale de tratament eșuează, atunci medicina mai poate oferi o soluție chirurgicală. Aceasta constă în inserarea unor "endoproteze" flexibile din silicon în corpurile erectile ale penisului. În prezent, se folosesc de obicei dispozitive care permit pomparea endoprotezei astfel încât să fie posibil coitul și, după contact, endoproteza se înmoaie de la sine. Este o metodă elegantă și fiabilă care funcționează. Cu toate acestea, este împovărată de efecte secundare, ca orice intervenție chirurgicală. Este imposibil să excludem complet o posibilă vindecare deficitară, inflamație și complicații mecanice. Ca și în cazul undelor de șoc, costurile sunt relativ ridicate.
Suplimentele *alimentare** care pot fi cumpărate fără prescripție medicală sunt de caracteristici și calitate diferite. Cu toate acestea, ele nu pot avea niciodată un efect la fel de specific asupra erecției ca medicamentele menționate mai sus. Suplimentele alimentare de calitate sunt uneori, prin componenta lor vegetală, capabile să îmbunătățească excitația sexuală a unui bărbat, dar și întreprinderea sa sexuală. Cu toate acestea, publicitatea pentru acestea nu ar trebui să promită niciodată o erecție rapidă și fiabilă, deoarece pur și simplu nu au astfel de efecte asupra acestei funcții specifice.
O problemă specifică a timpurilor moderne sunt medicamentele care îmbunătățesc erecția, oferite pe internet și furnizate fără prescripție medicală. Riscurile consumului acestor preparate sunt de două feluri, primul fiind posibilitatea ca medicamentul obținut în acest mod să nu conțină deloc substanța anunțată sau să nu o conțină în doza indicată. Riscul cel mai semnificativ este acela că medicul nu ia în considerare eventualele contraindicații care pur și simplu nu permit utilizarea unui astfel de medicament de către un anumit pacient.
Din nefericire, bărbații cu disfuncții erectile se împotrivesc uneori în mod inutil și pentru o perioadă foarte lungă de timp să viziteze un medic. Este păcat, pentru că medicamentele moderne sunt un ajutor foarte eficient. Uneori, de asemenea, o vizită la timp la un medic cu o tulburare sexuală va ajuta la detectarea unei boli vasculare sau metabolice, care va fi astfel tratată la timp. Am examinat odată o cohortă mare de bărbați care au supraviețuit unor atacuri de cord și am constatat că, de fapt, primul semn de avertizare care a precedat un atac de cord a fost dificultatea de a rămâne însărcinată. Important este că medicamentele care vor favoriza erecția pot fi prescrise de un medic de orice specialitate. Astfel, pacienții au opțiunea de a consulta un medic în care au cu adevărat încredere în problema lor de intimitate.
Doc. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.
