Când trăgaciul nu se activează: ghidul unui expert pentru libidoul scăzut

Cuprins

• Ce este frigiditatea/HSDD și cum se diferențiază de libidoul scăzut?
• Care sunt formele de HSDD și cum se manifestă?
• Care este diferența dintre libidoul scăzut și diverse tulburări sexuale?
• Care sunt principalele cauze psihologice ale lipsei de excitație?
• Factorii fizici și hormonali ai dorinței sexuale hipoactive
• Ce medicamente pot reduce libidoul și ce trebuie făcut în acest sens
• Influența partenerului și a factorilor sociali asupra interesului scăzut pentru sex
• Cum se diagnostichează HSDD
• Opțiuni de medicamente pentru tratarea HSDD
• Cum deschid psihoterapia și terapia de cuplu calea către o intimitate mai profundă  
• Sfaturi practice și prevenirea interesului scăzut pentru sexualitate
• Tulburări de dorință sexuală la bărbați și ce trebuie făcut în privința lor
• Opțiuni farmacologice pentru bărbații cu MHSDD

Ce este frigiditatea/HSDD și cum se diferențiază de libidoul scăzut?

O pierdere completă a libidoului este foarte frustrantă pentru o femeie.

Este complet natural că uneori ne pierdem dorința de sex , avem dificultăți în a ne excita sau avem dificultăți în a ajunge la orgasm. Libido scăzut fiecare dintre noi a experimentat,   Fie că este vorba de stres , fluctuații hormonale, oboseală sau pur și simplu o dispoziție proastă, este adesea doar o afecțiune temporară , iar după ce cauza dispare, dorința revine de obicei.

Dar dacă o femeie nu simte nici cea mai mică dorință pentru vreo activitate sexuală inclusiv masturbarea și nu are fantezii sexuale, este posibil să sufere de tulburare de dorință sexuală hipoactivă sau HSDD (Tulburare de dorință sexuală hipoactivă), cunoscută anterior și sub numele de frigiditate . Această afecțiune are un impact foarte negativ asupra psihicului și stimei de sine și provoacă femeilor depresie și dificultăți în relaționare .

Spre deosebire de libidoul scăzut, HSDD este un diagnostic clinic (conform clasificării DSM-5-TR), care se stabilește pe baza unor criterii de diagnostic specifice. Principalele includ pierderea completă a libidoului timp de cel puțin 6 luni, amorțeala organelor genitale și stresul psihologic menționat anterior, afectarea calității vieții sau a relațiilor intime. O femeie poate suferi de această tulburare indiferent dacă locuiește cu un partener sau singură. Societatea pentru Cercetarea Sănătății Femeilor confirmă că HSDD afectează 8 până la 12% dintre femei, adică aproximativ una din zece femei. Prin urmare, este una dintre cele mai frecvente tulburări sexuale feminine.

„Vorbim despre tulburare de dorință sexuală sau pierderea libidoului dacă o femeie nu are motivație pentru activitate sexuală, nu răspunde la stimuli sau indicii erotice și este motivul unei incompatibilități cu partenerul care durează cel puțin 6 luni. Afectează aproximativ 10% dintre femeile adulte. Factorii etiologici (cauzele) includ afecțiuni sau medicamente care reduc nivelurile de dopamină, melanocortină, oxitocină și norepinefrină din creier și cresc nivelurile de serotonină, endocanabinoid, prolactină și opioide din creier”, adaugă MUDr. Igor Dolan, Ph.D., un renumit sexolog și urolog ceh.

Care sunt formele de HSDD și cum se manifestă?

Există două tipuri de tulburare de dorință sexuală hipoactivă:

Există mai multe motive pentru care femeile au un interes scăzut față de sex.

1. HSDD generalizat

HSDD generalizat înseamnă un interes scăzut sau deloc pentru sex în toate situațiile și nu este legat de un partener anume.

2. HSDD situațional

Este o absență a dorinței doar în anumite situații și este legată de o relație și un partener specific . Dimpotrivă, excitația sexuală a unei femei poate fi perfect acceptabilă cu un alt bărbat.

Disfuncția sexuală HSDD este apoi împărțită în alte două tipuri :

a) Primar

Apare de la începutul vieții sexuale , când o femeie nu a fost niciodată interesată de sex.

b) Secundar  

Femeia a avut anterior o viață sexuală normală, dar dorința ei a dispărut treptat .

Principalele simptome ale HSDD includ:

• puțină sau deloc dorință sexuală
• depresie și anxietate
• nicio reacție la stimularea genitală
• absența lubrifierii vaginale
• lipsa gândurilor sexuale sau absența completă a fanteziilor erotice
• pierderea interesului pentru masturbare
• anorgasmie (incapacitatea de a atinge orgasmul)
• dificultăți în relații din cauza pierderii libidoului

Care este diferența dintre libidoul scăzut și diverse tulburări sexuale?

Cercetările efectuate de prof. Petr Weiss, doctor în filosofie, și prof. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc., în 1993 și 1998 au arătat că până la 17% dintre femei au experimentat o formă de disfuncție sexuală. Acestea includ libido scăzut, anorgasmie, aversiunea sexuală și HSDD situațional și generalizat menționat anterior. Să explicăm diferența dintre tulburările sexuale individuale.

1. Libido scăzut

Libidoul redus nu este același lucru cu disfuncția sexuală

Libidoul scăzut înseamnă o dorință redusă pentru sex . Persoanele cu libido scăzut simt o dorință mai mică sau deloc pentru contact sexual. Poate fi o afecțiune temporară cauzată de stres, oboseală sau probleme de sănătate, dar uneori persistă pentru o perioadă mai lungă de timp. Libidoul scăzut nu este automat o tulburare sexuală, deoarece este complet normal să nu ai deloc dorință de sex din când în când. Libidoul scăzut devine o problemă doar atunci când persoana (sau partenerul acesteia) îl percepe ca pe o problemă.

„Libidoul scăzut nu înseamnă neapărat o tulburare sexuală. Dorința de a face sex este variabilă în mod natural și poate scădea din cauza stresului, oboselii, schimbărilor din viață sau problemelor de sănătate. Disfuncția sexuală este o afecțiune care poate fi diagnosticată și se manifestă pe o perioadă lungă de timp, are simptome specifice și necesită adesea ajutor profesional. Este important să se facă distincția între aceste două situații, deoarece abordarea rezolvării lor este diferită”, adaugă expertul în sexualitate sănătoasă. Lucie.

2. Anorgasmie

Anorgasmia este incapacitatea de a atinge orgasmul, chiar dacă o femeie simte dorință sexuală și corpul ei răspunde la stimulare. Anorgasmia este împărțită în primară (o femeie nu a avut niciodată orgasm în viața ei) și secundară (o femeie a atins anterior orgasmul, dar dintr-un anumit motiv acesta a dispărut). Anorgasmia poate fi cauzată de blocaje psihologice, stres, experiențe sexuale negative, dezechilibre hormonale, boli cronice, tulburări neurologice sau efecte secundare ale anumitor medicamente. Conform unui sondaj din 2024 realizat de Institutul Național de Sănătate Mintală , aproximativ 21% dintre femei au dificultăți în a atinge orgasmul.

3. Aversiune sexuală

Aversiunea sexuală este o afecțiune în care o persoană are o aversiune puternică față de activitatea sexuală , adesea asociată cu sentimente negative sau cu teama de contact intim. Persoana este dezgustată de simplul gând al penetrării. Poate experimenta anxietate, dezgust .   sau chiar panică dacă se află într-o situație legată de sex. Este o formă specifică de disfuncție sexuală , semnificativ diferită de o simplă pierdere a libidoului, în care o persoană este destul de indiferentă față de sex. Prin urmare, tulburarea dorinței sexuale nu trebuie confundată cu aversiunea sexuală. Aversiunea sexuală este adesea înrădăcinată în traume , credințe religioase sau culturale și experiențe intime negative.

4. HSDD situațional și generalizat

Unele femei nu sunt foarte interesate de sex și nu se preocupă de asta.

Tulburarea sexuală scăzută a HSDD, care este împărțită în generalizată (lipsa dorinței în toate situațiile și cu toți partenerii) și situațională (o femeie este excitată singură sau în timpul fanteziilor erotice, dar nu și în timpul contactului cu un partener), este o tulburare sexuală recunoscută clinic, în care o femeie nu simte permanent sau în mod repetat dorință sexuală și percepe acest lucru ca pe o problemă majoră și se simte frustrată. În schimb, libidoul scăzut poate fi o manifestare naturală a personalității individuale, în care o persoană are pur și simplu o nevoie mai mică de sex și nu este deranjată de acesta .

Disfuncțiile sexuale enumerate mai sus nu trebuie confundate cu un interes mai scăzut pentru sex sau cu un libido diferit. Cheia pentru a determina dacă este o problemă este cât timp a durat afecțiunea și dacă îi provoacă persoanei stres, frustrare sau nemulțumire. De asemenea, depinde de modul în care dorința redusă pentru sex afectează calitatea vieții și relația acesteia.

Care sunt principalele cauze psihologice ale lipsei de excitație?

Aversiunea față de un partener se reflectă de obicei în libidoul unei femei.

În viața de zi cu zi, tulburarea de dependență sexuală hiperactivă situațională (HSDD) este resimțită de femeile care se confruntă cu stres cronic , suferă de depresie pe termen lung sau au o stimă de sine scăzută. Excitarea scăzută este influențată și de condițiile sociale precare, educația puritanică, frica subconștientă de sex, teama de sarcină și trauma rezultată dintr-o experiență sexuală negativă.

Există, de asemenea, cazuri frecvente în care o femeie și-a pierdut atracția fizică față de partenerul ei, a devenit respingătoare din cauza comportamentului lui sau și-a pierdut încrederea, de exemplu din cauza infidelității. Tensiunile din relație, certurile frecvente și aversiunea față de partener se reflectă de obicei în libidoul unei femei. Actul intim rănește o femeie, pentru că nu se excită suficient și clitorisul nu se lubrifiază natural. De aceea preferă să evite penetrarea pentru o perioadă lungă de timp.

„O femeie cu un interes deosebit pentru sexualitatea în parteneriat poate avea, de asemenea, probleme în atingerea excitației sexuale. În cazul acestei tulburări, femeia are probleme în atingerea și menținerea unei lubrifieri vaginale suficiente în timpul actului sexual. Localizarea reală a tulburării este, desigur, centrală, deoarece există o lipsă de experiență suficient de puternică a excitației sexuale. Principala problemă practică a acestor femei este relaxarea vaginală insuficientă și uscăciunea mucoasei vaginale, ceea ce face ca actul sexual să fie dificil și neplăcut sau dureros. Tratamentul constă în principal în calmarea și încercarea de a elimina toți factorii perturbatori. Cea mai mare problemă este o relație ostilă, deschisă sau ascunsă , cu partenerul (soțul)”, adaugă medicii de la societatea sexologică ČLS JEP .

„Tratamentul trebuie să fie ghidat de etiologia presupusă, adică de cauzele sau originea HSDD. Întrucât este rareori o afecțiune primară, căutăm întotdeauna cauza și încercăm să-i slăbim influența. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se îmbunătățească semnificativ relațiile cu partenerul și condițiile sociale ale pacientului”, subliniază dr. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

Factorii fizici și hormonali care influențează dorința sexuală

Libidoul scăzut este adesea cauzat de probleme de sănătate

Tulburarea dorinței sexuale poate fi rezultatul unei game largi de boli cronice și disfuncții hormonale care reduc sensibilitatea organelor genitale , afectează circulația sângelui și reduc nivelurile unor hormoni sexuali importanți, inclusiv a celor care susțin libidoul. Nu în ultimul rând, bolile afectează starea noastră mentală și fizică .

Aceasta include, de exemplu:

• funcție tiroidiană scăzută (hipotiroidism)
• tulburări suprarenale
• cancer la sân
• inflamații ginecologice
• hiperprolactinemie (niveluri crescute ale hormonului prolactină în sânge)
• diabet
• depresia și utilizarea pe termen lung asociată a medicamentelor (cum ar fi sedativele)
• incontinență urinară
• scleroză multiplă

Factorii fizici includ avortul sau alte intervenții chirurgicale ginecologice și nașterea dificilă. Producția excesivă a hormonului prolactină , responsabilă de producția de lapte, joacă, de asemenea, un rol. O femeie care alăptează este mai puțin excitant sexual, și uneori chiar și după încetarea alăptării. Dacă o femeie suferă de hiperprolactinemie, adică nivelul hormonului prolactina este crescut chiar și în afara acestei perioade, aceasta suprimă producția de estrogen și testosteron, hormoni cheie pentru dorința sexuală.

În ceea ce privește cauzele hormonale , scăderea dorinței sexuale apare adesea la femei în timpul perimenopauzei, menopauzei și postmenopauzei. Din cauza modificărilor hormonale la femei   există o scădere a hormonului estrogen , ceea ce duce la subțierea mucoasei vaginale și uscăciune vaginală. Dezechilibrul hormonal din timpul menopauzei provoacă, de asemenea, oboseală și depresie, care au un efect negativ asupra excitației și a calității generale a vieții intime.

Dorința poate dispărea dacă exagerezi cu antrenamentul tău. Stilul de viață joacă și el un rol. Dacă o femeie practică sporturi extreme , este posibil să nu fie interesată de sex, deoarece efortul fizic intens perturbă echilibrul hormonal. Acest lucru se datorează în principal scăderii nivelului de estrogen și testosteron, care sunt esențiale pentru dorința sexuală. Conform cercetărilor Din Journal of Sexual Medicine, sportivii de top au adesea un libidou semnificativ redus din cauza suprasolicitării fizice. Stresul pe termen lung și activitatea fizică extremă cresc, de asemenea, nivelul de cortizol , ceea ce are un impact negativ asupra dorinței sexuale.

„Efortul fizic extrem poate, paradoxal, să reducă dorința sexuală. La sportivii cu antrenamente intensive, apar modificări hormonale, de obicei o scădere a nivelului de testosteron. Corpul prioritizează regenerarea în detrimentul reproducerii. În mod similar, lipsa de energie sau nutrienți poate încetini funcția sistemului hormonal și poate reduce interesul pentru intimitate. O dietă echilibrată și exercițiile fizice rezonabile merg mână în mână cu un libido stabil”, explică expertul în sexualitate sănătoasă. Lucie.

Sexologii recomandă chiar exerciții fizice regulate pentru femeile și bărbații cu dependență sexuală . Acestea îi ajută să elibereze excesul de energie și reduc tensiunea și anxietatea care însoțesc hipersexualitatea. Exercițiile fizice promovează, de asemenea, eliberarea de endorfine și îmbunătățesc echilibrul mental, ceea ce ajută mulți oameni să reducă gândurile și comportamentele sexuale compulsive.

Ce medicamente pot reduce libidoul și ce trebuie făcut în acest sens

Libidoul redus este un efect secundar al unor medicamente utilizate pentru tratarea depresiei, anxietății (medicamente psihotrope) și a hipertensiunii arteriale (antihipertensive). Pilulele anticoncepționale , medicamentele pentru alergii (antihistaminice) și unele medicamente pentru durere pot, de asemenea, reduce dorința sexuală. Dacă suspectați că medicamentele dumneavoastră vă reduc dorința sexuală, discutați cu medicul dumneavoastră. Discutați cu acesta despre posibile alternative sau modificări ale tratamentului dumneavoastră .

„Sănătatea fizică este strâns legată de libidou. Bolile de inimă, diabetul, durerile cronice, problemele tiroidiene sau utilizarea anumitor medicamente pot slăbi libidoul. În mod similar, lipsa somnului sau stresul pe termen lung reduc nivelurile hormonilor care susțin dorința. Prin urmare, îngrijirea sănătății generale este una dintre cheile menținerii unei vieți sexuale sănătoase”, adaugă expertul în sex. Lucie.

Fiți atenți la alcool, fumat și consumul de substanțe

Țigările și alcoolul sunt dăunătoare sănătății și libidoului

Consumul excesiv de alcool și de droguri duc, de asemenea, la apariția sau agravarea tulburărilor de dorință sexuală. Alcoolul perturbă funcțiile organismului, deoarece reduce producția de hormoni sexuali și slăbește sensibilitatea nervilor. Creierul și vasele de sânge au apoi mai multe dificultăți în alimentarea organelor genitale cu sânge, ceea ce, pe termen lung, reduce dorința de sex și de excitare. În plus, consumul unor cantități mari de alcool provoacă o lubrifiere vaginală redusă, dispareunie (penetrare dureroasă) și dificultăți în atingerea orgasmului. Studiile au arătat că un consum regulat de alcool crește riscul de disfuncție sexuală la femei cu până la 74%.

Fumatul are, de asemenea, un impact major asupra libidoului, deoarece perturbă echilibrul hormonal, restricționează fluxul sanguin către zonele intime și reduce sensibilitatea. O analiză publicată în baza de date PubMed a arătat că fumătoarele au un risc cu 48% mai mare de disfuncții sexuale decât nefumătoarele, inclusiv un libido mai scăzut și dificultăți de atingere a orgasmului.

La bărbați, fumatul este asociat cu risc ridicat de disfuncție erectilă, ceea ce este cu până la 85% mai probabil la fumători decât la nefumători. Fumatul mai frecvent înseamnă și o scădere mai mare a libidoului.

Dacă te confrunți cu dependența de alcool, droguri sau nicotină, solicită ajutor profesional. Poți contacta centre de combatere a dependenței, un psihiatru, un medic generalist sau centre de criză.

Dependențele slăbesc imunitatea, înrăutățesc psihicul, relațiile și funcțiile sexuale . Prin urmare, este important să le abordăm cât mai curând posibil. Ajutorul profesional crește semnificativ șansele de revenire la o viață de calitate.

Influența partenerului și a factorilor sociali asupra interesului scăzut pentru sex

Găsește-ți timp pentru tine chiar și în agitația vieții de zi cu zi

Prof. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc., în cercetările sale din 1993 și 1998, atrage atenția asupra faptului că reducerea dorinței sexuale apare rareori ca o tulburare de sine stătătoare. De obicei, este asociată cu alte probleme, fie ele psihologice sau fizice. Motivul îl reprezintă adesea în principal problemele sociale și cele legate de parteneriat .

În relațiile de lungă durată, o anumită scădere a dorinței sexuale este normală, iar rutina și sexul stereotip joacă, de asemenea, un rol. Totuși, dacă vă certați zilnic, aveți o aversiune față de partenerul vostru și nu discutați despre probleme împreună , acest lucru vă va afecta inevitabil viața intimă.

Experta noastră în sex adaugă și perspectiva ei asupra subiectului. Lucie: „Parteneriatele au o influență fundamentală asupra dorinței sexuale. Calitatea comunicării, sentimentul de apropiere și sprijinul reciproc formează baza pe care se dezvoltă dorința. Dimpotrivă, conflictele nerezolvate, tensiunea pe termen lung sau absența contactului intim în afara sferei sexuale pot duce la o răcire treptată a vieții sexuale. În dormitor nu are loc doar sexul, ci și toate certurile nerostite din bucătărie și sufragerie.”

În ceea ce privește factorii sociali , libidoul este afectat, de exemplu, de probleme existențiale , șomaj sau o perioadă dificilă la locul de muncă. Dacă ai capul plin de griji, este de înțeles că nu ești interesat de sex și că pui viața intimă pe plan secund.

Dorința sexuală este influențată și de diverse mituri . Mulți oameni cred că femeile ating orgasm doar în timpul actului sexual sau că, dacă o femeie nu este udă, nu este excitată. Un alt mit des întâlnit este acela că bărbații vor sex tot timpul. Cu toate acestea, aceste neadevăruri distorsionează realitatea și adesea creează o presiune sau o nesiguranță inutile în relații. În realitate, sexualitatea este foarte individuală și variabilă și este influențată de o varietate de factori fizici și psihologici.

Dacă treci printr -o etapă dificilă din viața ta sau crezi că există ceva nepotrivit în legătură cu sexul, destăinuie-i partenerului tău gândurile și grijile tale. Comunicarea este fundamentul oricărei relații. Și dacă nu discutați împreună despre probleme, intrați inutil într-o spirală care duce adesea la diverse neînțelegeri. Partenerul tău nu te înțelege și s-ar putea să nu asocieze interesul tău scăzut de a te apropia cu opiniile tale despre sex sau cu stresul pe care îl trăiești. Pentru unii, activitatea sexuală este, paradoxal, o evadare din probleme sau din rutina zilnică a obligațiilor.

Cum se diagnostichează HSDD  

Dacă aveți simptome de HSDD timp de cel puțin 6 luni , vă recomandăm să consultați un ginecolog , sexolog sau psiholog . Medicul dumneavoastră va stabili dacă aveți nevoie cu adevărat de tratament și, împreună, veți planifica un tratament sau o procedură terapeutică. Diagnosticul HSDD în sine nu se bazează pe o singură examinare, ci este un proces complex , pe care îl vom descrie mai jos.

Diagnosticul HSDD include:

Diagnosticul HSSD implică o examinare completă

1. Interviul inițial și istoricul medical

Un sexolog, ginecolog sau alt specialist va afla mai întâi:

• când au început problemele și cât timp durează,
• indiferent dacă sunt generalizate sau situaționale, de exemplu, cu un singur partener,
• dacă sunt primare, adică de la începutul vieții,   sau dobândită , când anterior libidoul era bun,
• dacă pacientul percepe libidoul scăzut ca pe o problemă , ceea ce este esențial pentru diagnostic.

2. Instrumente de screening și chestionare

Pentru a evalua cât mai precis posibil dorința sexuală și orice tulburări, medicul folosește chestionare standardizate. Acestea ajută nu numai la stabilirea unui diagnostic, ci și la monitorizarea evoluției afecțiunii în timp.

Cele mai comune instrumente includ:

• Chestionarul FSFI (Female Sexual Function Index), recunoscut la nivel internațional, se concentrează pe funcția sexuală la femei, inclusiv libidoul, excitația, lubrifierea și satisfacția.
• Chestionarul DSDS (Decreased Sexual Libido Screener - Scăderea Dorinței Sexuale) este un chestionar scurt și simplu pentru femeile cu suspiciune de HSDD. Conține doar 5 întrebări și servește ca un instrument rapid pentru a determina dacă este oportună solicitarea de ajutor profesional. Acest instrument scurt de screening nu are încă o versiune validată în limba cehă, dar este utilizat în practica clinică în forma sa originală (în limba engleză) sau ca inspirație pentru chestionarele cehe.

3. Evaluare biopsihosocială

Medicul te va întreba, de asemenea, despre medicamentele pe care le iei și despre starea ta mentală.

Înainte de a pune un diagnostic, este important să se evalueze toate domeniile vieții care pot afecta dorința sexuală. Aceasta se face folosind o evaluare biopsihosocială . Aceasta ia în considerare nu doar cauzele biologice, ci și factorii psihologici și sociali, care adesea se intersectează și se influențează reciproc.

Factori biologici:

• fluctuații hormonale (menopauză, sarcină, tulburări tiroidiene, testosteron, prolactină),
• unele medicamente (în principal antidepresive, antihipertensive),
• boli cronice precum diabetul, scleroza multiplă sau cancerul,
• efectele secundare ale intervențiilor chirurgicale (de exemplu, histerectomie, proceduri ginecologice).

Factori psihologici:

• depresie, anxietate, traume sau experiențe negative legate de sex,
• stimă de sine scăzută sau nemulțumire față de aspectul fizic,
• stres, epuizare și suprasolicitare.

Factori sociali:

• conflicte în relații, alienare emoțională,
• lipsa de timp sau spațiu pentru intimitate,
• influența educației, atitudinilor culturale și religioase față de sexualitate.

4. Examen fizic și teste de laborator

O parte a diagnosticării tulburărilor de dorință sexuală include și examinări care ajută la dezvăluirea dacă problemele sunt cauzate de dezechilibre hormonale sau de alte probleme de sănătate .

Aceasta include:

Profil hormonal

Examenul include și diverse teste de laborator.

Doctorul ia sânge femeii și măsoară nivelurile hormonale, cum ar fi

• testosteron (atât la femei, cât și la bărbați afectează dorința sexuală),
• estradiol (hormon sexual feminin),
• prolactină (excesul acesteia poate reduce libidoul),
• TSH (hormon tiroidian, ale cărui anomalii pot afecta funcția mentală și sexuală).

Examen ginecologic

La femei, medicul verifică starea organelor genitale, a membranelor mucoase și orice semne de inflamație, atrofie (pierdere de țesut) sau durere, care afectează adesea negativ dorința sexuală.

Examen neurologic

Testele neurologice sunt efectuate și dacă există suspiciunea că scăderea libidoului se datorează unei tulburări neurologice (de exemplu, scleroză multiplă, leziuni ale măduvei spinării sau ale creierului). Aceste probleme interferează cu percepția excitației sau cu capacitatea de a răspunde la stimuli sexuali.

Doctorul Zlatko Pastor, sexolog și ginecolog ceh de renume, adaugă la diagnosticul de HSDD: „Dorința sexuală scăzută apare la peste 40% din populația feminină. Un total de 10-16% dintre femei raportează suferință personală asociată cu dorința sexuală redusă, caracteristică HSDD. Chestionare standardizate sunt utilizate pentru diagnosticarea HSDD.”

Opțiuni de tratament medicamentos

Medicii sunt de acord că HSDD poate fi tratat și gestionat eficient prin farmacoterapie țintită. Din păcate, este posibil să nu funcționeze pentru fiecare femeie, iar unele o refuză din cauza efectelor secundare neplăcute. Alegerea medicației depinde apoi de nevoile individuale, contraindicații și recomandările medicului curant.

1. Flibanserin (Addyi)

Există medicamente pentru HSSD, dar efectul lor este individual.

Este primul medicament aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente din SUA (FDA) în 2015. Dezvoltat inițial ca antidepresiv, Addyi este în prezent aprobat pentru uz medical în Statele Unite pentru femeile premenopauzale cu HSDD. De asemenea, este aprobat în Canada pentru femeile premenopauzale și postmenopauzale cu HSDD.

Medicamentul sub formă de tablete acționează ca un dezinhibitor al norepinefrinei-dopaminei (NDDI) și crește activitatea neurohormonilor care susțin dorința sexuală. Studiile au arătat o creștere a dorinței sexuale a femeilor și o scădere a stresului și a sentimentelor neplăcute asociate cu libidoul scăzut. Efectul este vizibil după 4 săptămâni de utilizare și a fost confirmat prin teste clinice. Cu toate acestea, printre efectele secundare frecvente ale așa-numitei Viagra pentru femei se numără greața, amețelile sau uscăciunea gurii.

„Flibanserina, care ar trebui să crească apetitul sexual și excitația femeilor, trebuie administrată zilnic. Iar lansarea sa a fost însoțită de o campanie publicitară majoră. Chiar și asociațiile feministe au luptat pentru implementarea sa. Acestea au subliniat că bărbații au Viagra lor și, prin urmare, și femeile ar trebui să aibă niște medicamente care să le facă sexul mai ușor și mai plăcut. Cu toate acestea, se pare că flibanserina nu a îndeplinit încă așteptările promovate. Principala problemă au fost efectele secundare, în special greața, adică greața sau chiar tendința de a vomita, dar și faptul că nu trebuie consumat alcool în timpul administrării. De aceea, nu mai este blockbusterul farmaceutic pe care îl reprezenta Viagra pentru bărbați odată”, adaugă proeminentul psihiatru și sexolog ceh.   conf. univ. Prof. Dr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

2. Bremelanotidă (Vyleesi)

Un medicament aprobat de FDA în 2019 pentru femeile premenopauzale cu HSDD generalizat . Se injectează imediat sub pielea coapsei sau a abdomenului cu 45 de minute înainte de penetrarea planificată. Cu toate acestea, opiniile privind beneficiul medicamentului diferă în rândul medicilor și sunt măsurate mai mult prin modificări subiective ale sentimentului de dorință decât prin parametri obiectivi. Unele paciente au o dorință sexuală îmbunătățită și o frustrare redusă asociată cu libidoul scăzut. Cu toate acestea, experții descriu efectul medicamentului ca fiind ușor până la limitat . Până la 40% dintre femei prezintă greață ca efect secundar al medicamentului, precum și bufeuri, dureri de cap și o ușoară creștere a tensiunii arteriale. Bremelanotida nu este înregistrată sau disponibilă în mod obișnuit în Republica Cehă, așa că medicul dumneavoastră nu v-o poate prescrie.

„Substanța care a convins cel mai recent FDA din SUA că ar putea acționa ca afrodisiac pentru femei se numește bremelanotidă. Agenția a aprobat-o pentru utilizare în iunie anul acesta și este vândută sub denumirea comercială Vyleesi. Este o proteină ciclică ce susține efectele dopaminei și este aparent capabilă să promoveze activitatea erotică, la ambele sexe. Cu toate acestea, problema cu bremelanotida pare a fi forma de aplicare. Nu este un produs destinat pacienților pentru utilizare continuă, ci mai degrabă pentru o singură utilizare. Femeile trebuie să îl aplice cu puțin timp înainte de actul sexual prin injectare, de preferință în țesutul adipos al coapselor sau abdomenului.”

Efectul ar trebui să apară la scurt timp după aplicare și probabil nu va dura mai mult de câteva zeci de minute. Medicamentul poate fi aplicat și prin inhalare, folosind un spray nazal. Cred că ne putem îndoi cu siguranță de succesul comercial al afrodisiacului Vyleesi. Femeilor cu siguranță nu le va plăcea să se injecteze singure înainte de actul sexual. Snortingul, adică aplicarea în nas, ar putea câștiga o oarecare popularitate. Probabil că ceea ce contează cel mai mult acum este cât de mulțumite vor fi femeile de efectele medicamentului”, spune dr. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc. despre medicament.

3. Opțiuni de tratament neconform indicațiilor de pe indicațiile de pe etichetă

Tratamentul off-label înseamnă că un medicament este utilizat, de exemplu, pentru o altă boală decât cea pentru care este aprobat oficial. Un medic poate prescrie un medicament „off-label” pe propriul risc dacă există dovezi științifice că acesta poate ajuta dincolo de scopul său inițial.

a) Yohimbină

Acest medicament înregistrat sub formă de comprimate este un alcaloid de origine vegetală, obținut din scoarța arborelui african yohimbe (Pausinystalia yohimbe). În practica clinică sexologică, este clasificat drept afrodisiac, iar în Republica Cehă poate fi prescris doar de către un medic. Yohimbină   Este cunoscut în principal pentru susținerea disfuncției erectile la bărbați. Cu toate acestea, poate crește libidoul la ambele sexe prin dilatarea vaselor de sânge și creșterea fluxului sanguin către organele genitale. De asemenea, poate acționa ca un adjuvant pentru orgasm.

Cu toate acestea, eficacitatea yohimbinei la femeile cu HSDD nu a fost suficient dovedită din cauza efectelor individuale. Se recomandă respectarea întotdeauna a dozei recomandate și consultarea medicului înainte de utilizare din cauza efectelor secundare. Acestea includ creșterea tensiunii arteriale, palpitații, insomnie, anxietate și nervozitate.

b) Dopaminergice (de exemplu, bupropionă, buspironă)

Unele antidepresive ISRS cresc dorința la femei

Studiile arată că unele antidepresive din grupa ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), în principal bupropiona (Wellbutrin), moclobemida (Aurorix) sau trazodona (Trittico AC), pot crește dorința la femei și pot ameliora stresul cauzat de libidoul scăzut. Efectul acestor substanțe, care ușurează excitația sexuală, se bazează în principal pe efectul dopaminergic . Aceasta înseamnă că acestea cresc nivelul de dopamină - un neurotransmițător care joacă un rol cheie în sistemul de recompensă al creierului, motivație și dorința sexuală.

Nivelurile mai ridicate de dopamină ajută la restabilirea dorinței sexuale și la îmbunătățirea experienței de excitare. Cu toate acestea, efectele clinice ale acestor medicamente sunt foarte individuale și nu întotdeauna complet fiabile. La unele femei, s-a demonstrat că antidepresivele ISRS afectează negativ libidoul și capacitatea de a atinge orgasmul. Medicii pot utiliza dopaminergice în doze uzuale la pacienții care nu răspund bine la yohimbină.

„Bupropiona (Wellbutrin) și buspirona (Egis) pot fi considerate tratamente neautorizate pentru femeile cu dorință sexuală scăzută, cu informații limitate disponibile privind siguranța și eficacitatea. Acestea sunt antidepresive care nu numai că nu au un efect negativ asupra funcției sexuale a femeilor, dar pot chiar crește dorința sexuală”, explică Dr. Petr Filipenský și Dr. Igor Dolan, Dr., de la MUD, autorii unei analize profesionale a disfuncțiilor sexuale publicate în revista Urology for Practice.

c) Terapia cu testosteron

Un alt hormon care poate stimula libidoul femeilor este testosteronul. Acest hormon sexual masculin se găsește, de asemenea, în cantități mici la femei. Femeile care au în mod natural niveluri mai ridicate ale acestuia au de obicei o voce puțin mai gravă, mai mult păr pe corp și o nevoie mai mare de sex.

Dozarea atentă a testosteronului este importantă la femei, în principal din cauza efectelor secundare . Acestea includ îngroșarea vocii, pierderea menstruației sau creșterea nedorită a părului în locuri care nu sunt tipice pentru femei, cum ar fi fața și pieptul.

Terapia cu testosteron în Republica Cehă există sub formă de:

• comprimat precum Proviron 25 mg comprimat sau undecanoat de testosteron (Undestor 40 mg),
• injecții precum enantat de testosteron (Agovirin depot, 25 mg inj.), undecanoat de testosteron (Nebido 250 mg) și un amestec de esteri de testosteron (Sustanon 250 mg).

„Administrarea de testosteron la femei poate fi încercată atunci când excitația sexuală este scăzută. Doza în această indicație trebuie să fie mică, precaută și pe termen scurt în ceea ce privește efectele secundare. Unii autori raportează experiențe bune cu tibolonă (Livial 2,5 mg comprimate). Testosteronul face parte din unele produse de substituție hormonală pentru femeile aflate la menopauză (Folivirin inj.)”, explică dr. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

d) Estrogen cu metiltestosteron

Estrogenul cu metiltestosteron este o terapie hormonală combinată care este uneori utilizată la femeile aflate la postmenopauză pentru ameliorarea simptomelor menopauzei (bufeuri, transpirații nocturne) și pentru a susține dorința sexuală scăzută.

Estrogenul ajută la refacerea hormonului care scade după menopauză, în timp ce metiltestosteronul (o formă a hormonului masculin) stimulează libidoul și energia. Cu toate acestea, această terapie este utilizată rar și cu precauție, deoarece metiltestosteronul poate avea efecte secundare. Acestea includ leziuni hepatice, modificări ale vocii și pilozitate corporală. Medicamentul nu este aprobat în toate țările, iar utilizarea sa este foarte restricționată în UE .

„Se pare că nimeni nu a descoperit încă mijlocul ideal de a stimula dorința sexuală a femeilor. Cu toate acestea, biochimiștii și farmacologii continuă să cerceteze. Dacă vor reuși să găsească un afrodisiac cu adevărat eficient și plăcut aplicabil pentru femei, acesta va fi un lucru foarte util pentru sexul frumos. Și, așa cum arată exemplul Viagra, va fi o afacere mare și pentru producător”, încheie subiectul cu cuvintele doctorului MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

Cum deschid psihoterapia și terapia de cuplu calea către o intimitate mai profundă  

Psihoterapia a ajutat multe cupluri

Psihoterapia , fie individuală, fie de cuplu , joacă un rol cheie în tratarea dorinței sexuale scăzute sau chiar a aversiunii sexuale. Sexologii recomandă lucrul cu ambii parteneri. Diferențele în ceea ce privește nevoile sexuale sau disputele nerezolvate dintre parteneri afectează adesea negativ viața intimă.

Terapia implică educație despre sexualitate, demontarea miturilor, susținerea fanteziilor erotice și revenirea la forme de intimitate non-coitală.   Acestea includ în principal sărutul, atingerea și îmbrățișarea, care s-ar putea să fi dispărut de mult din relația voastră.

„O modalitate importantă de a obține excitația sexuală este prin vise și fantezii sexuale, precum și prin autoerotism. În terapia de cuplu, ne asigurăm întotdeauna că și cuplul apreciază atingerile și mângâierile erotice non-coitale”, explică medicii de la societatea sexologică ČLS JEP .

Dacă treci printr-o criză relațională, fie că este vorba de sex, comunicare sau încredere, nu ezita să contactezi un profesionist. După un timp, devine din ce în ce mai dificil, dacă nu chiar imposibil, să găsești o cale de ieșire din ciclul certurilor, reproșurilor sau o gospodărie liniștită pe cont propriu. Mai mult, problemele și vechile nemulțumiri nerezolvate se acumulează și adâncesc și mai mult criza.

Un terapeut sexual sau un terapeut de relații oferă un mediu sigur și neutru în care poți vorbi despre temerile, nevoile și frustrările tale cu înțelegere. Profesionistul te ajută să dezvolți vechile tipare, să îmbunătățești intimitatea și să explorezi noi posibilități de a vindeca sau revitaliza relația ta.

Sfaturi practice și prevenirea interesului scăzut pentru sexualitate

Dorința sexuală nu este o certitudine și este influențată de stilul nostru de viață, de sănătate și... bunăstare psihologică. De aceea, ți-am pregătit câteva sfaturi despre cum să-ți crești eficient libidoul sau să-l redresezi.

1. Psihigienă

Găsește-ți timp doar pentru tine și relaxează-te.

Stresul, oboseala și epuizarea emoțională se numără printre cele mai frecvente cauze ale scăderii dorinței sexuale. Este important să găsești un echilibru între îndatoriri și odihnă, să-ți permiți somn regulat, relaxare și timp doar pentru tine. Meditația, exercițiile de respirație sau vizionarea unui film preferat ajută la calmarea minții și la reducerea tensiunii care blochează dorința de intimitate.

2. Testarea hormonală este baza prevenției

Fluctuațiile hormonale, în special cele ale testosteronului, estrogenului, tiroidei sau prolactinei, au de obicei un impact major asupra libidoului. Dacă există o scădere pe termen lung a dorinței, vă recomandăm să vă verificați profilul hormonal de către un medic. Tratamentul precoce al dezechilibrelor hormonale îmbunătățește semnificativ sexualitatea.

3. Comunicarea ca cheie a intimității

O conversație deschisă și empatică cu partenerul tău este una dintre cele mai bune modalități de a preveni neînțelegerile și tensiunile. Vorbește nu doar despre problemele comune, ci și despre fanteziile, nevoile și dorințele tale erotice. Împărtășirea emoțiilor și dorințelor adâncește încrederea și apropierea reciprocă. Șoptește-i la ureche partenerului tău că vrei să încerci o nouă practică sexuală sau un instrument erotic. S-ar putea să fii surprins cât de repede te muți în dormitor.

4. Masturbarea și imaginația erotică

Masturbarea este o parte naturală a sexualității noastre. Ne ajută să ne cunoaștem propriul corp , să răspundem la stimuli și atingere și să menținem o dorință sexuală activă. Cele mai populare instrumente erotice pentru femei includ afemeiați pentru stimularea clitorisului și diverse vibratoare. Bărbații preferă vagine artificiale sau masturbatoare sau prea dopuri de fund, cu care își vor răsfăța chiar și prostata sensibilă.

Fanteziile și visele erotice sunt complet naturale și nu trebuie să vă fie rușine de ele. Mai mult, ne inspiră în viața de cuplu, iar trăirea lor conștientă întărește semnificativ libidoul. De exemplu, citiți o poveste erotică sau vizionați un film cu o temă incitantă, unde nu trebuie neapărat să fie... să se ocupe direct de pornografie. Femeile, în special, vor simți că le bat inimile cu putere atunci când văd un film cu o intrigă romantică care le pune într-o dispoziție plăcută pentru momente intime cu partenerul lor.

5. Intimitatea non-coitală este uneori mai mult decât sex

Nu lăsa atingerea să dispară din relația voastră.

Îmbrățișări, atingeri tandre și sărutări sunt o parte importantă a vieții intime a fiecărui cuplu. Și mai ales în relațiile de lungă durată, așa-numitele activități non-coitale dispar treptat. În același timp, ele ajută la restabilirea dorinței reciproce fără presiunea de a performa și creează un sentiment de securitate și conexiune emoțională. Pentru unii, este suficient să se cuibărească lângă partenerul lor seara, care le ține de mână fără să spună un cuvânt. Pentru alții, după o zi grea, le place să se bucure de o scărpinare pe spate sau poate... masaj relaxant la spate sau la picioare.

6. Utilizarea gelului lubrifiant

Lubrifierea vaginală este esențială pentru o experiență intimă plăcută, fie în timpul actului sexual, fie în timpul masturbării. Gel lubrifiant de calitate Elimină senzațiile neplăcute de frecare care fac penetrarea dureroasă, usturătoare și arzătoare pentru multe femei. Și asta este greșit, pentru că sexul nu ar trebui să doară niciodată . Mai ales mamele după naștere sau femeile aflate în menopauză, în timpul schimbărilor hormonale cauzate de boli sau când iau anumite medicamente, nu pot trăi fără lubrifiant.

7. Stil de viață sănătos

Dorința sexuală este strâns legată de sănătatea generală. Exercițiile fizice regulate, o dietă echilibrată, somnul suficient și limitarea consumului de alcool și fumat sunt fundamentul unui libido funcțional. O viață activă ne îmbunătățește, de asemenea, starea de spirit, încrederea în sine și capacitatea de a ne percepe propriul corp.

Tulburări de dorință sexuală la bărbați și ce trebuie făcut în privința lor

Și bărbații se confruntă cu tulburări de libido

Tulburările de dorință sexuală apar cel mai des la femei, dar și bărbații se confruntă cu acestea. În clasificarea DSM-5-TR revizuită, tulburarea de dorință sexuală la bărbați este denumită MHSDD ( tulburare de dorință sexuală hipoactivă masculină ).

Formele de MHSDD sunt aceleași ca în versiunea feminină a HSDD. Poate fi generalizat ca MHSDD , care se aplică tuturor situațiilor și partenerilor. Sau situațional , când un bărbat are dificultăți în zona intimă doar cu un anumit partener sau doar în anumite condiții. MHSDD este împărțit în continuare în primar, când un bărbat se naște cu tulburarea, sau dobândit (secundar) , care se dezvoltă numai după un anumit timp.
 

Tulburarea primară este cel mai adesea legată de niveluri scăzute de hormoni sexuali masculini, în principal testosteron. Această afecțiune se numește tehnic hipogonadism. Este o tulburare în care testiculele sau o altă parte a axei hormonale nu produc suficienți hormoni necesari pentru dezvoltarea și funcția sexuală.

Bărbații cu această problemă suferă adesea nu doar de reducerea dorinței sexuale, ci și de alte simptome precum oboseala, pierderea masei musculare, disfuncția erectilă sau creșterea insuficientă a părului. În astfel de cazuri, este important să se consulte un endocrinolog sau un sexolog , care va efectua un test al nivelului hormonal și va sugera un tratament adecvat.

Cel mai adesea, însă, dorința sexuală scăzută la bărbați apare ca o problemă secundară , adică ca urmare a unei alte cauze. Factorii declanșatori tipici sunt problemele de sănătate, problemele relaționale sau depresia , chiar și atunci când nu este evidentă la prima vedere. Un rol semnificativ îl joacă și scăderea dopaminei sau, dimpotrivă, creșterea nivelului hormonului prolactină, care este adesea rezultatul stresului, anumitor boli sau utilizării medicamentelor , în special a medicamentelor psihotrope. La bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă Andropauza afectează și libidoul? cunoscută și sub numele de versiunea masculină a menopauzei. În această perioadă, nivelul de testosteron scade treptat, ceea ce se manifestă printr-o pierdere de energie, schimbări de dispoziție și o scădere a dorinței sexuale.

„Andropauza este o etapă naturală a vieții care este însoțită de o scădere a hormonului sexual testosteron la bărbați. Acest declin hormonal se reflectă adesea în dorința sexuală mai scăzută, schimbări în experiență și nevoia de stimulare mai lungă. Scăderea hormonilor în timpul andropauzei afectează, de asemenea, alimentarea cu sânge a organelor genitale, dar și componenta psihologică a sexualității, adică dorința, motivația și acordarea emoțională la intimitate. Schimbările hormonale din această etapă a vieții pot face ca sexualitatea să necesite o îngrijire mai conștientă. Dorința poate să nu mai apară spontan, dar se poate dezvolta din nou cu combinația potrivită de echilibru hormonal, sprijin din partea partenerului și un stil de viață sănătos”, explică expertul în sexualitate sănătoasă. Lucie.

Similar femeilor, MHSDD este diagnosticat atunci când un bărbat nu a avut niciun act sexual sau a avut rar relații sexuale timp de cel puțin 6 luni.   gânduri și fantezii sexuale, nu prezintă interes pentru activitatea sexuală, iar această afecțiune îi provoacă o mare suferință psihologică, cum ar fi anxietate, frustrare și tensiune în relație. Fără o suferință semnificativă clinic, diagnosticul de tulburare de dezechilibru mental-slăbit (MHSDD) nu se pune. MHSDD, pe de altă parte, nu este același lucru cu libidoul scăzut , care este cauzat, de exemplu, de stres, oboseală sau boli temporare.

Din păcate, bărbații ezită adesea să ceară ajutor profesional de la un sexolog, deoarece se tem că recunoașterea unei probleme le-ar pune sub semnul întrebării masculinitatea, încrederea în sine sau capacitatea de a fi o parteneră „bună”. Mulți bărbați percep dificultățile sexuale ca pe un eșec personal , dificil de discutat, chiar și cu o persoană iubită, darămite cu un profesionist. Cu toate acestea, purtarea unei conversații deschise și căutarea de ajutor este adesea primul pas către revenirea la o viață intimă deplină și satisfăcătoare.

Opțiuni farmacologice pentru bărbații cu MHSDD

Există, de asemenea, medicamente pentru tulburarea dorinței sexuale masculine.

În ceea ce privește opțiunile farmacologice , medicul poate prescrie pacientului alcaloidul pe bază de plante menționat anterior , Yohimbine, care este utilizat în mod tradițional pentru a crește excitația sexuală, în principal la bărbați.

În unele cazuri, apomorfina poate ajuta și ea, dar nu este foarte populară din cauza efectelor secundare frecvente și neplăcute. Acest medicament are un efect stimulant asupra libidoului prin intermediul sistemului nervos central.

Apoi, există câteva antidepresive din grupa ISRS, în principal moclobemida (Aurorix), trazodona (Trittico AC) sau bupropiona (Wellbutrin).

Totuși, efectele clinice ale acestor preparate sunt foarte individuale și nu sunt în întregime fiabile. Potrivit doctorului MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc., medicul le poate încerca în dozele obișnuite la bărbații care nu răspund bine la administrarea de yohimbină. Cu toate acestea, fiecare utilizare a medicamentelor trebuie adaptată nevoilor individuale și stării de sănătate a individului.
 
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, terapie de substituție cu testosteron (TRT). Aceasta este cel mai adesea prescrisă bărbaților cu hipogonadism, care produc puțin testosteron propriu. Recent, testosteronul a fost administrat și bărbaților mai în vârstă cu o scădere naturală a testosteronului.

Terapia cu testosteron poate îmbunătăți funcția sexuală chiar și la bărbații cu niveluri hormonale normale , dar nu trebuie utilizată pe termen lung. Utilizarea prelungită poate limita producția proprie de testosteron din organism. În plus, este necesară monitorizarea nivelurilor hepatice și ale antigenului specific prostatei (PSA) în timpul tratamentului.

Nu orice libido scăzut înseamnă o problemă la bărbați

Nu toți bărbații care par inactivi sexual au de fapt o tulburare a dorinței sexuale. Pentru unele persoane, problema constă într -o orientare sau preferință sexuală diferită , cum ar fi   De exemplu, homosexualitatea, fetișismul sau transsexualitatea. Interesele sexuale ale acestor persoane nu se manifestă în relațiile clasice de cuplu, așa că pot părea neinteresate de sex. În realitate, însă, au dorință sexuală, doar că o experimentează diferit sau în altă parte.

„Unii bărbați aparent inactivi sexual au alte interese decât cele tipic heterosexuale. Acestea se realizează în afara relațiilor de parteneriat heterosexual. Majoritatea acestor pacienți pe care i-am examinat au fost bărbați homosexuali. Cu toate acestea, există și pedofili, fetișiști și travestiți sau transsexuali. Prin urmare, eforturile bărbaților devianți sexual de a compensa problema lor prin căsătorie nu sunt întotdeauna încununate de succes”, adaugă dr. MUDr. Jaroslav Zvěřina, CSc.

GELURI LUBRIFIANTE PE BAZĂ DE APĂ COSMETICE ȘI ÎNGRIJIRE CORPORALĂ LINGERIE EROTICĂ PENTRU FEMEI

________________________________________
Resurse:

• Biblioteca Națională de Medicină (4/4/2016), Tulburarea de dorință sexuală hipoactivă: o trecere în revistă a epidemiologiei, biopsihologiei, diagnosticului și tratamentului. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27872021/
• Planned Parenthood (2025), Tulburarea de dorință sexuală hipoactivă (HSDD). https://www.plannedparenthood.org/learn/sex-pleasure-and-sexual-dysfunction/sexual-dysfunction/hypoactive-sexual-desire-disorder-hsdd
• Medical News Today (30/11/2022), Ce trebuie să știți despre tulburarea de dorință sexuală hipoactivă? https://www.medicalnewstoday.com/articles/hypoactive-sexual-desire-disorder
• Societatea Sexologică a Republicii Cehe (2025), Excitație sexuală scăzută (frigiditate) . https://www.sexuologickaspolecnost.cz/nizka-sexualni-vzrusivost
• Asociația Americană pentru Sănătate Sexuală (11/06/2023), Tulburarea de dorință sexuală hipoactivă (HSDD) . https://www.ashasexualhealth.org/hypoactive-sexual-desire-disorder/
• Ing. Sivie Ulrichová (2010), Corelații de personalitate cu orgasmul feminin. https://is.muni.cz/th/wwsxr/101206_Bc_prace_Silvie_Ulrichova.pdf
• nzip.cz (17.05.2022), Pierderea libidoului (tulburare a dorinței sexuale). https://www.nzip.cz/clanek/766-ztrata-libida-porucha-sexualni-touhy
• Biblioteca Națională de Medicină (05.02.2023), Riscul disfuncției sexuale asociat cu consumul de alcool la femei: o analiză sistematică și o meta-analiză. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37131197/
• Biblioteca Națională de Medicină (2002), Efectele fumatului asupra disfuncției sexuale feminine: o analiză sistematică și o meta-analiză. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36445469/
• Dr. MUD Petr Filipenský și Dr. MUD Igor Dolan (2022), Disfuncție sexuală – diagnostic și posibile soluții . https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2022/03/07.pdf
• Ministerul Sănătății al Republicii Cehe (26.7.2022), Care este utilizarea „off-label” a medicamentelor înregistrate? https://www.nzip.cz/clanek/305-co-je-to-off-label-pouziti-registrovanych-lecivych-pripravku
• Kelly Brown MD, MBA (26.07.2024), Yohimbina pentru disfuncția erectilă: Funcționează? https://www.hims.com/blog/yohimbine-for-erectile-dysfunction
• Wikipedia (30.6.2025), Flibanserin. https://en.wikipedia.org/wiki/Flibanserin
• Wikipedia (14.06.2025), Bremelanotidă. https://en.wikipedia.org/wiki/Bremelanotidă
• novinky.cz (14.9.2019), Sexologul Jaroslav Zvěřina: Care sunt opțiunile pentru creșterea libidoului la femei. https://www.novinky.cz/clanek/zena-vztahy-a-sex-sexuolog-jaroslav-zverina-jake-jsou-moznosti-ke-zvyseni-libida-u-zen-40296472
• Dr. MUD Jaroslav Zvěřina, CSc., Institutul de Sexologie, Facultatea I de Medicină, Universitatea și Spitalul General Carol, Praga (2010), Farmacoterapie în sexologie . https://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2010/01/09.pdf
• wikiskripta.eu (25.03.2023), Apetit sexual scăzut la bărbați . https://www.wikiskripta.eu/w/N%C3%ADzk%C3%A1_sexu%C3%A1ln%C3%AD_apetence_u_mu%C5%BE%C5%AF